58%！這個(gè)數(shù)字，是我國腫瘤患者中存在重度營養(yǎng)不良的比例。不同的腫瘤，營養(yǎng)不良發(fā)生的比例會(huì)有些差異，但無一例外會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。營養(yǎng)不良會(huì)對腫瘤患者的多個(gè)方面帶來消極影響，而且嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。
 

        導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因
        哪怕是一個(gè)感冒，都會(huì)一邊增加人體能量的消耗，一邊減弱人們的食欲,更何況是惡性腫瘤這種公認(rèn)的消耗性疾病。而腫瘤患者營養(yǎng)不良并非都是由癌細(xì)胞引起的，其原因主要有以下幾種：

        癌性因素

        一方面，癌細(xì)胞本身會(huì)釋放出一些代謝產(chǎn)物，引起患者惡心、食欲不佳、味嗅覺異常、厭食等行為，進(jìn)而導(dǎo)致能量攝入顯著下降。另一方面，癌細(xì)胞的增殖能力強(qiáng)，即使癌患好不容易吃進(jìn)去東西，也會(huì)被癌細(xì)胞先行奪取，消耗機(jī)體正常代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

        治療因素
        放化療對癌患的飲食或多或少有一定的影響，尤其是部分患者在術(shù)后會(huì)存有食欲減退、厭食、惡心、腹瀉等不良胃腸反應(yīng)。更有部分嚴(yán)重者在術(shù)后會(huì)造成一定的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使得機(jī)體分解代謝和能量消耗增加，間接導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

        癌痛和心理因素
        這個(gè)因素很多覓友都容易忽略，但卻是營養(yǎng)不良不可忽略的原因之一。據(jù)研究報(bào)道，很多腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)中度到重度疼痛。而癌性疼痛則作為一種應(yīng)激源，會(huì)間接促進(jìn)機(jī)體代謝，消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

        綜上，對于已存在營養(yǎng)不良的腫瘤患者來說，及時(shí)給予足夠的營養(yǎng)支持，有利于提高患者治療的耐受性，改善生活質(zhì)量，讓患者遠(yuǎn)期生存有所獲益。


        癌癥患者營養(yǎng)不良的后果

        癌癥患者營養(yǎng)不良會(huì)在細(xì)胞水平、生理水平、心理水平等多個(gè)方面帶來消極影響。營養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術(shù)后傷口的愈合也會(huì)延遲。術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對治療不敏感，全身重要器官的功能都會(huì)有所下降。接受化療患者的并發(fā)癥或毒副作用增多，消化道反應(yīng)更大，還更容易出現(xiàn)骨髓抑制等表現(xiàn)，而對于放療患者，營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。同時(shí)，這些問題或多或少還會(huì)給患者帶來一些心理問題，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

        如何判斷患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良

        做出營養(yǎng)不良的判斷，首先需要醫(yī)生給患者做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)篩查。這方面因?yàn)榛颊叩牟∏椴煌?，可能?biāo)準(zhǔn)不一。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況和目前采取的治療手段進(jìn)行綜合評估給出結(jié)論。其次，我們可以自己通過下面的四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行初步判斷。篩查標(biāo)準(zhǔn)：

1.3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或原來體重的 5%以上 。

2.進(jìn)食和需要量比，減少1/3持續(xù)1周以上。

3.BMI＜18.5 （BMI=體重kg/身高m2 ）

4.化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值。

如果你符合上面四條中的一條或者多條，請盡快聯(lián)系主治醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)評估確定是否營養(yǎng)不良。

        如何保證癌癥患者的營養(yǎng)

        首先，要對營養(yǎng)高度重視，把飲食和保障營養(yǎng)狀態(tài)放到一個(gè)戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。吃的情況和營養(yǎng)狀況的好壞，直接關(guān)系到治療效果、生存率以及康復(fù)情況。只有在戰(zhàn)略上重視了，我們談戰(zhàn)術(shù)（怎么做）才有意義。

        其次，在經(jīng)口進(jìn)食無法滿足身體需要的時(shí)候，或者無法口服進(jìn)食的時(shí)候，積極配合醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評估并開展適合的臨床營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持不能等到重度營養(yǎng)不良的時(shí)候才進(jìn)行，那個(gè)時(shí)候很難糾正營養(yǎng)狀況了。

        最后，不要道聽途說，從可靠信息源獲取信息。希望大家不要盲目相信，更多的是靜下來想一想，這樣的信息、觀點(diǎn)是哪里來的，來源是否靠譜，結(jié)論是怎么樣推演出來的，是否真正適用于自己的情況。