睡覺(jué)是許多人放松的一種方式，一夜好眠可以幫助卸下一天的疲憊，為第二天的工作生活積蓄力量。但是，睡覺(jué)，這件聽(tīng)起來(lái)稀松平常的事情，對(duì)于很多腫瘤患者來(lái)說(shuō)卻是困難重重。

數(shù)據(jù)顯示，約30%至75%的新診斷或于近期接受治療的腫瘤患者存在睡眠障礙，這一比例約為普通人群的兩倍[1]。其中，以失眠為最常見(jiàn)的癥狀之一，可發(fā)生于約半數(shù)的癌癥患者中。

1.遺傳因素：

失眠的遺傳度為30%～60%，如果自己的父母、兄弟姐妹中有人存在睡眠問(wèn)題，自己被睡眠困擾的可能性會(huì)更大。

2.過(guò)度覺(jué)醒：

失眠的患者可能處于過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)，表現(xiàn)為24小時(shí)代謝率增快、睡眠和清醒時(shí)腦電頻率增快、白天多次小睡潛伏期延長(zhǎng)。

3.Spielman假說(shuō)：

失眠存在易感因素，如中老年及圍絕經(jīng)期女性；誘發(fā)因素，如應(yīng)激事件；維持因素，如不良睡眠習(xí)慣和不良睡眠認(rèn)知。

4.不良認(rèn)知：

慢性失眠往往與失眠相關(guān)的不良認(rèn)知相關(guān)，如容易對(duì)失眠過(guò)度擔(dān)心，災(zāi)難化睡眠不佳的后果，如擔(dān)心失眠容易導(dǎo)致衰竭、精神錯(cuò)亂、猝死，從而更加焦慮，無(wú)法入睡。

5.繼發(fā)于其他疾病或藥物：

抑郁癥、焦慮癥等疾病可能同時(shí)伴發(fā)失眠癥狀，腫瘤患者在使用激素等藥物治療時(shí)，也可能出現(xiàn)階段性失眠。

在過(guò)去的數(shù)十年中，越來(lái)越多的研究證實(shí)了睡眠障礙與腫瘤間密切的雙向聯(lián)系[3]。對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，夜班工作引起的晝夜節(jié)律紊亂會(huì)擾亂人體中癌癥相關(guān)基因的正?；顒?dòng)節(jié)奏，并引起相關(guān)細(xì)胞組織的代謝失衡，進(jìn)而增加乳腺癌、胃腸道腫瘤等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已被隸屬于世界衛(wèi)生組織(WHO)的國(guó)際癌癥研究中心(IARC)列為2A級(jí)致癌因素。

晝夜節(jié)律紊亂與癌癥的發(fā)生相關(guān)，而癌癥本身也會(huì)誘發(fā)睡眠障礙，對(duì)于腫瘤患者而言，放任睡眠問(wèn)題的長(zhǎng)期存在不僅會(huì)滋生焦慮、抑郁這種負(fù)面情緒，同時(shí)，即使在腫瘤結(jié)束之后這些問(wèn)題也不會(huì)自動(dòng)消失，并可能引起相關(guān)合并癥、極大的影響患者的生活質(zhì)量。

而良好的睡眠不但可以提高患者的精神狀態(tài)，也有利于血壓的降低與免疫系統(tǒng)的增強(qiáng)，從而更好的應(yīng)對(duì)治療中的潛在副作用。此外，對(duì)癌癥患者的睡眠障礙進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估也有助于改善患者的生存機(jī)率、抗腫瘤治療反應(yīng)和整體生活質(zhì)量，降低合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.保持良好睡眠衛(wèi)生：

睡眠時(shí)間要規(guī)律，睡眠溫度應(yīng)適宜，睡眠環(huán)境宜黑暗，白天增加有氧運(yùn)動(dòng)，避免煙、酒、咖啡、濃茶等興奮物質(zhì)的使用。

2.松弛治療：

主要包括想象性放松、冥想放松、漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸訓(xùn)練、自我暗示法。松弛療法初期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，在整潔、安靜的環(huán)境中，每天堅(jiān)持練習(xí)2～3次，2～4周可見(jiàn)效，通常連續(xù)治療6周以上。

3.刺激控制治療：

只有在感到困倦時(shí)才上床；如果臥床20分鐘后仍不能入睡，應(yīng)離開(kāi)臥室，等再次感到困倦時(shí)才返回臥室；不要在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如進(jìn)食、看電影、思考復(fù)雜問(wèn)題；不論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，都保持規(guī)律的作息；白天盡量避免小憩。

4.睡眠限制治療：

盡量保持臥床時(shí)間和實(shí)際睡眠時(shí)間相等。當(dāng)1周內(nèi)睡眠效率（總睡眠時(shí)間與臥床時(shí)間之比）超過(guò)85%，可增加15～20分鐘的臥床時(shí)間；當(dāng)睡眠效率低于80%，則減少15～20分鐘的臥床時(shí)間；睡眠效率在80%～85%之間，則保持臥床時(shí)間不變。

5.認(rèn)知行為治療：

針對(duì)失眠的認(rèn)知行為治療，改變對(duì)睡眠的不良認(rèn)知，通常連續(xù)治療6周以上，可持續(xù)有效至干預(yù)后6個(gè)月?；緝?nèi)容包括：保持合理的睡眠期望，允許自己睡不好，不追求完美睡眠；保持自然入睡，不要強(qiáng)行要求自己入睡，了解睡不著并不恐怖；不要過(guò)分關(guān)注睡眠，甚至一到晚上就開(kāi)始擔(dān)心睡不著怎么辦；培養(yǎng)對(duì)失眠影響的耐受性，如第二天可能疲勞、煩躁、困倦，但影響僅此而已，偶爾幾次不要緊。

6.藥物治療：

腫瘤患者的失眠通常參照治療普通人群失眠的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)癌癥患者的軀體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量（具體還請(qǐng)參考專業(yè)人士建議）。