肝臟是個(gè)沉默的器官，國內(nèi)大部分肝癌患者發(fā)現(xiàn)癥狀并確診時(shí)已處于中晚期。同時(shí)，我們?nèi)鄙僭绨l(fā)現(xiàn)、早治療的模式。

肝癌的形成的原因比較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。對我國肝癌患者來說，多數(shù)是由“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲演變而來。

我們常說的乙肝、丙肝等病毒性肝炎反復(fù)對肝細(xì)胞破壞、修復(fù)再生，導(dǎo)致肝臟形成肝硬化結(jié)節(jié)，而肝硬化結(jié)節(jié)越聚集越多，最終肝臟就變得硬邦邦，從而容易形成肝癌。

肝臟是人體內(nèi)非常重要的一個(gè)器官，有很強(qiáng)的再生能力，即使只保留1/3肝臟，仍能夠長回原來的大小。同時(shí)，肝臟功能強(qiáng)大，包括排毒功能、合成功能、分解功能等，僅需動用25%的肝功能，就能持續(xù)24h進(jìn)行上百種化學(xué)反應(yīng)。

但，看似堅(jiān)如磐石的肝臟，卻也非常容易受傷。

肝臟沒有分布痛覺神經(jīng)，是個(gè)典型的不會“喊痛”的器官，因此肝臟損傷時(shí)并沒有典型癥狀，起病也十分隱匿。加上肝臟有很強(qiáng)的代償能力，即使只剩下部分肝臟組織，肝臟仍能正常工作。很多患者可能早期有肝炎問題，但由于無法察覺和及時(shí)就診，就會讓疾病一拖再拖，最終拖成了肝癌。

目前臨床上有70%~80%的人患者確診時(shí)是肝癌中晚期。癌細(xì)胞十分不安分，一旦在肝臟“扎營”后，就會不斷發(fā)展壯大。特別是肝臟血流豐富，癌細(xì)胞更容易順著血流轉(zhuǎn)移。很多患者是肝臟或身體出現(xiàn)明顯不適時(shí)才就診，但此時(shí)肝臟很可能已經(jīng)受損十分嚴(yán)重了。由于確診較晚，患者往往失去手術(shù)或者局部治療的機(jī)會，即使能夠治療，后續(xù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性也很大。

肝炎到肝癌的演變，通常經(jīng)過3步曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。

第一步肝炎

我國的慢性肝病患者人數(shù)接近5億，每3個(gè)人里面可能就有一個(gè)被肝病所困擾*。肝部的炎癥有多種類型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

第二步肝纖維化、肝硬化

肝損傷、肝臟炎癥的持續(xù)存在，導(dǎo)致肝臟漸漸失去彈性，慢慢變硬，肝纖維化甚至肝硬化。

第三步肝癌

肝硬化之后，免疫系統(tǒng)功能下降，不能有效清除變異的肝細(xì)胞，就可能會發(fā)生癌變。此時(shí)肝功能下降到25%以下，無法維持正常運(yùn)作，到了肝癌、肝衰竭階段。

所以，無論是脂肪肝還是乙肝等病毒性肝炎的患者，都要做好長期管理，以免惡化到肝癌階段。

第1次機(jī)會：遠(yuǎn)離高危因素的機(jī)會

（1）預(yù)防病毒性肝炎

據(jù)《中國肝癌一級預(yù)防專家共識2018》，慢性乙肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝細(xì)胞癌患者攜帶乙肝病毒感染標(biāo)志。

【建議】

· 接種乙肝疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方式。

· 父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。

· 患慢性乙肝或丙肝者，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。

（2）遠(yuǎn)離酒精

飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

【建議】

最安全的飲酒量為0，不飲酒才能對健康有益。

（3）遠(yuǎn)離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）

1993 年國際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學(xué)家較早確立的肝癌病因。

【建議】

· 糧油保存要干燥、通風(fēng)。

· 注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好半年一換。

· 葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時(shí)注意補(bǔ)充綠色蔬菜。

第2次機(jī)會：定期做好篩查的機(jī)會

篩查是預(yù)防肝癌的最好方式?！对l(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應(yīng)每半年做一次篩查。

【肝癌高危人群】

· 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

· 過度飲酒；

· 非酒精性脂肪性肝炎；

· 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；

· 各種其他原因引起的肝硬化；

· 有肝癌家族史人群；

· 有以上風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡＞40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

檢測方法主要是血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，如果有條件可以做一次增強(qiáng)CT，查一下肝功能和血細(xì)胞。普通人群最好每年也進(jìn)行一次體檢。

第3次機(jī)會：及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的機(jī)會

如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎(chǔ)疾病也要盡早進(jìn)行治療，積極復(fù)查。尤其是當(dāng)身體出現(xiàn)這7種情況，一定不要硬扛，要及時(shí)檢查、早診早治。

【7種情況早檢查】

· 沒理由地感到疲倦乏力；

· 莫名出現(xiàn)消瘦；

· 消化道癥狀：曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等；

· 發(fā)熱：中低度發(fā)熱現(xiàn)象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持續(xù)3~5天；

· 出血傾向：在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向；

· 胸悶咳嗽；

· 肝區(qū)疼痛。