化療是腫瘤綜合治療最重要的基石之一，幾乎是每個(gè)腫瘤患者都繞不開的治療手段。關(guān)于化療，今天我們來盤點(diǎn)那些你必須知道的幾個(gè)問題。

化療主要根據(jù)腫瘤分期及化療目的的不同進(jìn)行分類：

新輔助化療：新輔助化療在手術(shù)前完成，主要目的是使腫瘤縮小、瘤體降期，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療；

術(shù)后輔助化療：指腫瘤原發(fā)灶被手術(shù)切除或放療后的化療，主要目的是消滅術(shù)后殘留的腫瘤細(xì)胞，防止術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

根治性化療：主要針對(duì)中晚期腫瘤患者，以治愈腫瘤為目的的化療，旨在盡可能殺死腫瘤細(xì)胞；

姑息性化療：主要針對(duì)晚期腫瘤患者，化療目的在于減輕痛苦、緩解并發(fā)癥、提高生存治療和延長(zhǎng)生存期。

化療周期與療程是兩個(gè)不同而且容易混淆的概念。化療周期是一輪治療到下一輪治療開始之間的時(shí)間。從注射化療藥物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周稱之為1個(gè)周期。

在1個(gè)周期中，通常是前1～2周用藥，后1～2周休息，其目的是使患者得以短時(shí)間休整，待骨髓功能恢復(fù)正常水平；但有的化療藥物抑制骨髓的時(shí)間較遲，恢復(fù)較慢，所以個(gè)別方案需6周算1個(gè)周期。而連續(xù)化療2～3個(gè)周期，有的腫瘤需化療4～6個(gè)周期才算為1個(gè)療程[1-2]。

化療第幾次最難受，不能一概而論，多與所應(yīng)用的化療藥物，劑量，以及個(gè)體差異等因素有關(guān)，一般來說隨著化療次數(shù)的增加，副作用也會(huì)逐漸增加。

▍在一個(gè)化療周期中
通常情況下在一個(gè)化療周期中，第1周，一般會(huì)用于化療給藥；第2周，化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后1~3周。常見化療副作用如下，其中一些可能會(huì)在第一次治療后出現(xiàn)，另一些直到幾次治療后才會(huì)出現(xiàn)[1-2]。

a.疲勞：可能會(huì)在第一次治療后的第二天感到疲倦或非常疲倦。這與可以通過睡眠治愈的疲勞不同，會(huì)讓你感覺像是極度缺乏能量但又似乎無(wú)法擺脫。

b.流感樣癥狀：在第一次治療后幾天，可能會(huì)感到疼痛，感覺類似于流感癥狀。

c.惡心和嘔吐：化療后出現(xiàn)惡心和嘔吐是正常的。

d.胃腸道癥狀：化療后可能會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉。

e.口腔疼痛：有時(shí)化療會(huì)讓你的嘴巴感到干燥和酸痛。

f.失眠：入睡困難或經(jīng)常在晚上化療時(shí)醒來是很常見的。

g.脫發(fā)：脫發(fā)是化療的常見副作用，但您不會(huì)在第一次治療后立即經(jīng)歷。它通常在2到4個(gè)周期后開始。

h.記憶問題或注意力不集中的問題：化療會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知問題，如短期記憶喪失或注意力不集中[3]。

▍在整個(gè)化療過程中
一般來說患者感到最難受的3個(gè)療程可能是[4]：

a.第一次化療：這時(shí)候患者初次用藥，可能會(huì)因?yàn)樗幬飫┝?、?duì)藥物的耐受程度和個(gè)人的身體原因，會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)。

b.第2-3個(gè)療程：化療前期患者的身體素質(zhì)還算可以，能承受住化療的各種副作用，但進(jìn)行到第2-3個(gè)療程以后，化療的各種副作用就會(huì)逐漸顯現(xiàn)。

c.化療結(jié)束期：一般這個(gè)時(shí)候患者的體內(nèi)堆積了大量的藥物毒素，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、肝臟功能損傷，長(zhǎng)期使用化療藥物導(dǎo)致身體的耐受性比較差，患者身體會(huì)變得比較虛弱。

化療前準(zhǔn)備

（1）完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、肝腎功能等；

（2）積極樂觀面對(duì)化療：面對(duì)化療不畏懼，自信樂觀面對(duì)；

（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：食用一些高蛋白、高熱量、富含維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶，新鮮水果、蔬菜、粗糧等，避免油膩、刺激性強(qiáng)、辛辣的食物。

化療期注意事項(xiàng)

（1）多飲水：多飲水可以促進(jìn)化療藥物毒素排出，化療期間每日液體量以達(dá)到2000～3000毫升為宜。

（2）飲食原則：少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡。①化療當(dāng)天可適當(dāng)減少進(jìn)食量，避免大量食物堆積在胃部引起不適；②化療前1小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，進(jìn)食后不要馬上平躺，30分鐘~1小時(shí)后再睡下去；③進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物，多食富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、桂圓、阿膠、新鮮水果和蔬菜等。

（3）保護(hù)輸液血管，預(yù)防藥物外滲：①化療多次的患者建議選擇植入輸液港（Port）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈置管（PICC）等保護(hù)血管。如都不選擇，外周靜脈給化療藥物時(shí)，②輸液側(cè)肢體減少活動(dòng)；禁止輸液部位熱敷；③經(jīng)常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循環(huán)及血管彈性，保護(hù)好局部血管；④發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛等異常表現(xiàn)時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員；⑤輸液部位可以外涂保護(hù)血管的藥物。

3.化療間歇期的自我管理：休息為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活，按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查

（1）定期復(fù)查：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，一般是每周1次；

（2）保證充足的睡眠：①養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天按時(shí)入睡，按時(shí)覺醒；②飲食清淡，睡覺前可以喝上一杯熱乎乎的牛奶，聽聽放松音樂，不要在睡前喝咖啡、綠茶這類會(huì)讓大腦興奮的食物或飲料；③溫水泡腳，必要時(shí)按摩百合、勞宮、涌泉等穴位以促進(jìn)睡眠，縮短入睡時(shí)間。④臥室環(huán)境利于睡眠：保證合適的溫度和光線，睡前調(diào)整情緒，使身心感到舒暢、放松。但需注意總是想睡覺也要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

（3）規(guī)律生活：休息為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。《中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)》中建議每周3~5天進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘較大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（即運(yùn)動(dòng)時(shí)可以交談，但不能同時(shí)唱歌）包括：步行、跳舞、悠閑地騎車、滑冰和滑旱冰、騎馬、劃船、瑜伽等；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（即說幾句話就感覺呼吸困難）慢跑或跑步、競(jìng)走、快速騎自行車、循環(huán)式負(fù)重訓(xùn)練、游泳、爬山、跳繩、有氧舞蹈、武術(shù)等。