胰腺是人體內一個非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和內分泌兩大功能。一旦胰腺功能受損，尤其是內分泌功能受損所導致的糖尿病，不僅影響患者的生活質量，嚴重甚至能危及病人的生命。

提到胰腺腫瘤，許多人第一反應是「癌王」——胰腺癌。

實際上與大多數腫瘤一樣，胰腺腫瘤也有良惡性之分，胰腺癌就是最為常見的胰腺惡性腫瘤，對放化療不敏感，預后差、易復發(fā)。

此外還有胰腺非惡性腫瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤等，均有潛在的癌變風險（5-38%），屬于胰腺癌前病變，即使是傳統(tǒng)上認為的胰腺良性腫瘤胰腺漿液性囊腺瘤，也存有較低的癌變風險（0.6%）。胰腺良性腫瘤多發(fā)病隱匿、癥狀不典型、又缺乏特異性的早期診斷方法。

胰腺良性腫瘤不像惡性腫瘤進展很快，可能會持續(xù)若干年，癥狀也不是很明顯，尤其是在腫瘤比較小，又沒有侵犯到胰腺正常功能的時候，往往是沒有癥狀的。

但當腫瘤壓迫到了周圍的臟器，或是腫瘤所在部位影響胰腺的功能時則會出現相應的癥狀：

胰頭的腫瘤常會壓迫膽總管，導致膽汁分泌受阻，進而出現皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃等黃疸癥狀；

胰體尾的腫瘤會出現上腹部和腰背部的疼痛；

若腫瘤侵犯了胰腺的內/外分泌功能時，會出現血糖的異常升高或降低，部分患者會出現糖、脂肪、蛋白質代謝的異常，出現體重下降的情況。

一、胰腺內分泌腫瘤

胰腺神經內分泌腫瘤屬少見病變,發(fā)病率較低,每年約在百萬分之一以下, 在我國最常見者為胰島素瘤, 約占80 %～ 85 %,其次為無功能胰島細胞瘤, 占15 %, 胃泌素瘤3 %, VIP 瘤和胰高血糖素瘤分別約占0 .5 %。

二、胰腺囊性上皮源性腫瘤

胰腺囊性腫瘤較為少見, 約占全部胰腺腫瘤的10 %, 惡性胰腺腫瘤中僅有2 %～ 4 %為囊性。胰腺囊性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、導管內黏液乳頭狀腫瘤、實質性乳頭狀上皮腫瘤等。除漿液性囊腺瘤為良性腫瘤外, 其他腫瘤均屬于惡性腫瘤或潛在惡性腫瘤 。

分類：

(1)漿液性囊腺瘤

(2)黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌

(3)導管內黏液乳頭狀腫瘤(IPMT)

(4)實質性乳頭狀上皮腫瘤

三、胰腺間葉組織腫瘤

絕大多數良性和惡性胰腺腫瘤來源于胰腺上皮組織, 間葉組織腫瘤很少見, 間葉腫瘤占胰腺腫瘤的1 %～ 2 %, 通常來源于結締組織,淋巴組織, 血管及神經組織等。

分類：

(1)淋巴管瘤

(2)脂肪瘤

(3)畸胎瘤(tera toma)

(4)胰腺母細胞瘤(pancr eatoblastoma)

(5)神經鞘瘤

(6) 神經纖維瘤
(7)淋巴瘤(lymphoma)

(8)肉瘤

四、胰腺轉移瘤

胰腺轉移瘤在臨床上較為少見, 1000 例惡性腫瘤尸檢中,僅3 %有胰腺轉移。原發(fā)腫瘤可為肺癌、乳腺癌、腎細胞癌、卵巢癌、結腸癌、黑色素瘤等。胰腺不是腫瘤轉移的常見部位。

五、其他少罕見胰腺腫瘤

(1)骨型巨細胞瘤

(2) 腺鱗癌

(3)漿細胞瘤

(4)類癌

早期胰腺癌沒有明顯癥狀。等到有很明顯的癥狀以后再去就診，基本上已經是中期和晚期。

胰腺臟器埋藏較深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃腸以及肝臟，這病癥狀基本一樣。所以很多病人等到真正出現了疼痛、黃疸等比較嚴重癥狀的時候，往往已經是到中晚期了。

胰腺癌早期篩查尤為重要。針對胰腺癌，目前CT核磁是最主要的篩查手段。不過需采用胰腺專用 CT，普通CT可 能 會漏掉一些情況。目前胰腺癌主要的篩查手段為：薄層 、增強 、多期CT掃描。這是早期發(fā)現胰腺癌最主要的手段之一。

胰腺癌難自我察覺，通過專業(yè)檢查手段對高危人群定期篩查，是早期發(fā)現胰腺癌的主要手段。建議高危人群定期進行胰腺癌篩查。一般來說 45歲~50歲左右，就可以進行胰腺癌篩查了。

尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病 、慢性胰腺炎，或者過去有消化道、膽道良性疾病手術病史，手術 10年以后也還是會有患胰腺癌的風險。如果家族有 2位一級親屬罹患胰腺癌，建議篩查年齡提前10歲；如短期內出現快速消瘦的情況，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。